Akute Sinusitis
Das Therapieziel bei der akuten Sinusitis ist die Linderung der Symptome, eine beschleunigte Remission und die Vermeidung von Komplikationen.
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Was ist eine akute Sinusitis?
Unter einer akuten Sinusitis versteht man eine Entzündung der Nase und der Nasennebenhöhlen.
Sie zeichnet sich durch das plötzliche Auftreten von zwei oder mehr Symptomen aus, von denen eines eine verstopfte Nase oder Fließschnupfen (Sekretfluss nach vorne oder nach hinten, d.h. in den Rachen) ist, hinzu kommen Druck/Schmerzen im Gesicht und ein verminderter Geruchssinn bzw. Geruchsverlust.
Die Symptome dauern weniger als 12 Wochen an.
Verstopfte Nase
Fließschnupfen
Druck im Gesicht
Geruchsverlust
Wie wird eine akute Sinusitis behandelt?
Die Behandlungsziele sollten Symptomlinderung, eine beschleunigte Remission und die Vermeidung von Komplikationen sein.
Die akute Sinusitis kann einmal oder mehrmals in einem bestimmten Zeitraum auftreten. Man spricht in der Regel von Episoden/Jahr, wobei die Symptome zwischen den Episoden vollständig abklingen.
Wenn Sie Fragen zu Ihrer aktuellen Behandlung haben oder Beratung bzw. Ratschläge zum Thema akute Sinusitis benötigen, bieten wir Ihnen einen kostenlosen e-Health-Service an. Darüber können Sie einen Termin mit unserem HNO-Experten für akute Sinusitis vereinbaren, der Ihnen professionell bei der Behandlung dieser Erkrankung helfen kann.
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Komplikationen der akuten Sinusitis
Nur in 0,5 bis 2 % der Fälle einer akuten Sinusitis kommt es zu einer bakteriellen Sekundärinfektion, die eine sogenannte akute bakterielle Sinusitis (ABS) verursacht. Bei folgenden Anzeichen und Symptomen besteht der Verdacht auf eine ABS:
- Verfärbtes Nasensekret (überwiegend einseitig) und eitriges Nasensekret
- Starke lokale Schmerzen (überwiegend einseitig)
- Fieber (> 38º C)
- „Zwei-Phasen-Krankheit“ (eine Verschlechterung nach einer anfänglichen milderen Phase der Erkrankung).
Antibiotika sind nur bei einem kleinen Teil der Patienten mit ABS indiziert. Wenn mehr als vier Episoden einer akuten Sinusitis pro Jahr mit symptomfreien Intervallen auftreten, spricht man von einer rezidivierenden akuten Sinusitis (RAS).
Komplikationen einer akuten Sinusitis sind selten, können aber schwerwiegend sein. Sie treten früh im Krankheitsverlauf auf und man sollte auf gefährliche Anzeichen und Symptome achten:
Fieber
Systemische Erkrankung
Ödem um die Augen und beeinträchtigtes Sehvermögen
Diagnose
Bei Verdacht auf eine akute Sinusitis aufgrund dieser Symptome wird die Diagnose mittels Endoskopie und einer CT-Untersuchung bestätigt, bei der der Facharzt z. B. Polypen, schleimig-eitrigen Ausfluss, Ödeme der Nasen- und Nasennebenhöhlenschleimhaut und Veränderungen in den Nasennebenhöhlen oder innerhalb des ostiomeatalen Komplexes (Abflussöffnungen der Nasennebenhöhlen) sehen kann.
Die akute Sinusitis hat eine Prävalenz von einem Jahr und ist bei 6 – 15 % in der Regel die Folge einer Erkältung (viral, daher keine antibiotische Behandlung erforderlich).
Faktoren, die eine akute Sinusitis begünstigen
Anatomische Anomalien, wie z. B. eine Septumdeviation (Verkrümmung der Nasenscheidewand) und Polypen, können eine RAS begünstigen.
Aktives und passives Rauchen begünstigt eine RAS.
Zahninfektionen können eine akute Kieferhöhlenentzündung verursachen.
Die Exposition gegenüber Luftverschmutzung, Reizstoffen, die bei der Herstellung von Arzneimitteln verwendet werden, häufiges Fotokopieren und der Rauch von Waldbränden wurden mit einem Anstieg der Prävalenz der Symptome der akuten Sinusitis in Zusammenhang gebracht.
Häufig gestellte Fragen zu akuter Sinusitis:
Was haben eine Erkältung und eine Sinusitis gemeinsam?
Die gewöhnliche Erkältung ist eine Virusinfektion der oberen Atemwege, die Nase, Nebenhöhlen, Rachen und Kehlkopf betrifft. Sie ist sehr häufig, wird durch Viren verursacht und kann Menschen jeden Alters betreffen.
Die Hauptsymptome sind: Verstopfte Nase, Fließschnupfen (laufende Nase) und Kopfschmerzen. Wenn eine Erkältung länger als 10 Tage andauert, spricht man von einer akuten postviralen Sinusitis.
Wenn diese Symptome länger als 12 Wochen anhalten, spricht man von einer chronischen Sinusitis.
Was ist richtig: Sinusitis oder Rhinosinusitis?
Rhinitis und Sinusitis gehen in der Regel miteinander einher und treten bei den meisten Personen gleichzeitig auf; daher lautet die korrekte Bezeichnung jetzt Rhinosinusitis, auch wenn die meisten Personen, einschließlich Ärzte, weiterhin die Bezeichnung Sinusitis verwenden.
Was sind Nebenhöhlen und was ist ihre Funktion?
Die Nasennebenhöhlen sind vier Paare luftgefüllter Räume, die sich in den Knochen um die Nase befinden. Die beiden Stirnhöhlen befinden sich direkt oberhalb der Augenbrauen. Die beiden Kieferhöhlen befinden sich auf Höhe der Wangenknochen. Die beiden Siebbeinhöhlen befinden sich an den beiden Seiten der Nasenhöhle. Die beiden Keilbeinhöhlen befinden sich hinter den Siebbeinhöhlen.
Die Nasennebenhöhlen beeinflussen die Atmung, die Stimmbildung, die Erwärmung und Befeuchtung der eingeatmeten Luft und den Geruch.
Sollte ich Antibiotika nehmen, wenn ich eine Sinusitis habe?
Nein. Obwohl die Sinusitis eine der häufigsten Ursachen für die Verschreibung von Antibiotika ist, liegt nur bei einem minimalen Prozentsatz (0,5-2 %) der Sinusitis-Fälle eine bakterielle Sekundärinfektion vor, die mit Antibiotika behandelt werden muss. Die Anwendung von Antibiotika bei Erkältung oder Sinusitis ist nicht wissenschaftlich erwiesen.
Im Gegenteil, es gibt Hinweise darauf, dass Antibiotika bei Erwachsenen erhebliche Nebenwirkungen verursachen, wenn sie gegen eine Erkältung eingenommen werden, und bei allen Altersgruppen, wenn sie gegen eine Sinusitis eingenommen werden. Zudem lässt sich durch Antibiotika auch nicht das Auftreten von Komplikationen der Sinusitis verhindern.
Ein verantwortungsvoller Einsatz von Antibiotika ist angesichts der weltweit zunehmenden Antibiotikaresistenz von größter Wichtigkeit.
Was sind Nebenhöhlen und was ist ihre Funktion?
Die Nasennebenhöhlen sind vier Paare luftgefüllter Räume, die sich in den Knochen um die Nase befinden.
Die beiden Stirnhöhlen befinden sich direkt oberhalb der Augenbrauen.
Die beiden Kieferhöhlen befinden sich auf Höhe der Wangenknochen.
Die beiden Siebbeinhöhlen befinden sich an den beiden Seiten der Nasenhöhle.
Die beiden Keilbeinhöhlen befinden sich hinter den Siebbeinhöhlen.
Die Nasennebenhöhlen beeinflussen die Atmung, die Stimmbildung, die Erwärmung und Befeuchtung der eingeatmeten Luft und den Geruch.
Ist Sinusitis ansteckend?
Sinusitis an sich ist nicht ansteckend, das Virus kann jedoch übertragen werden und bei anderen Sinusitis verursachen.
Wie funktionieren die Nasennebenhöhlen?
Die normale Funktion der Nasennebenhöhlen hängt von drei wesentlichen Faktoren ab:
- Absonderung von klarem Schleimsekret.
- Normale Funktion der Zilien (mikroskopisch kleinen Härchen), die den Schleim aus den Nasennebenhöhlen in den Nasen-Rachen-Raum transportieren.
- Freilegen der Öffnungen (natürliches Ostium der Stirnhöhle), die die Nasennebenhöhlen mit den Kanälen verbinden, die den Schleim in den hinteren Teil der Nase (Nasen-Rachen-Raum) leiten.
Diese drei Faktoren ermöglichen den kontinuierlichen Abfluss von Schleimsekret aus den Nasennebenhöhlen in den Nasen-Rachen-Raum. Die Nebenhöhlen sind Schleimfabriken. Sicherlich sind Sie erstaunt, wenn Sie jetzt lesen, dass die Nase und die Nasennebenhöhlen jeden Tag rund einen Liter Schleim produzieren! Der in den Nasennebenhöhlen produzierte Schleim wird durch winzige Härchen (Zilien) durch die natürlichen Nebenhöhlenöffnungen (Ostium) in die Nasenhöhle transportiert.
Diese Schleimschicht dient dazu, die eingeatmete Luft zu reinigen, zu befeuchten und zu erwärmen. Sie fängt auch Partikel wie Bakterien und Staub aus der Umgebung ein und wird jeden Tag unbemerkt geschluckt. Durch die Magensäure werden diese eingefangenen Partikel und Bakterien zerstört. Alles, was einen oder mehrere dieser Faktoren für die normale Funktion der Nebenhöhlen stört, fördert das Auftreten einer Rhinosinusitis.
Mit anderen Worten, dickes Schleimsekret, defekte Zilien oder verstopfte Nebenhöhlenöffnungen (Ostia) können die typischen Symptome der Sinusitis wie verstopfte Nase, Fließschnupfen (laufende Nase), Druck/Schmerzen im Gesicht und andere Symptome verursachen.
